经过多年转型，Medi-Cal 将走向何方？

旧金山/洛杉矶（6月18日）- 尽管加州在 2022 年达到了最低的无保险率，但许多加州人仍然无法获得及时、优质和公平的医疗保健。这些获取方面的差距导致了健康差距，因为来自服务不足群体的人——尤其是低收入人群和有色人种——患病和死亡率更高。

在过去十年中，卫生保健服务部 (DHCS) 通过改造 Medi-Cal 进行了历史性投资，以消除健康差距，包括：将 Medi-Cal 扩大到所有低收入加州人，无论移民身份如何；取消“资产测试”要求，以便在确定 Medi-Cal 资格时只考虑收入；扩大语言访问，以便会员可以获得口译服务；并创建新的社区支持，在医生办公室之外提供文化响应式护理，包括住房援助、医疗定制膳食和个人护理服务。

为了进一步履行对健康公平的承诺，DHCS 领导人进行了全州巡回演讲，倾听亲身经历过健康不平等的 Medi-Cal 成员的意见。这些由社区组织主办的聆听会是 DHCS 健康公平路线图的第一阶段，这是一项新的多年期计划，旨在创建更加以会员为主导的全人 Medi-Cal。

随着第一阶段的完成，健康公平路线图现在将通过共同设计阶段进行开发，该阶段将使用会员反馈来使 Medi-Cal 更加公平。

2024年6月18日上午少数族裔媒体服务中心（Ethnic Media Services)上午与少数族裔媒体代表召开线上会议（“ After Years of Transformation, Where is Medi-Cal Headed?”），在这次的 Medi-Cal与 族裔媒体简报系列的第五次发布会上，DHCS 领导人和社区医疗保健提供者讨论健康公平路线图、它在实地实施的情况以及实现更公平的 Medi-Cal 的未来之路。

DHCS 首席健康公平官 Pamela Riley 博士说：“你是谁、你住在哪里不应该决定你的生活方式。”“有色人种社区的人往往面临更大的健康差距，而且更有可能不信任医疗保健提供者。这些经历反映了我们医疗保健系统中根深蒂固的种族主义和结构性不平等。”

• Pamela Riley, Chief Health Equity Officer and Assistant Deputy Director, Quality and Population Health Management, Department of Health Care Services

“健康公平不仅限于获取医疗服务，”Riley 博士强调道。“我们致力于提供文化上合理且可获得的医疗保健。这包括将服务扩展到医生办公室之外，以满足身体和心理健康需求以及社会支持，例如家庭改造、健康膳食和前往医疗预约的交通。”

此外，DHCS 在提高服务可用性方面取得了重大进展。该部门的在线服务现已提供多种语言版本，包括阿拉伯语、亚美尼亚语、柬埔寨语、中文、波斯语、印地语、苗语、日语、韩语、老挝语、瑶语、旁遮普语、俄语、西班牙语、他加禄语、泰语、乌克兰语和越南语。这一扩展确保更多加州人能够以他们喜欢的语言获取信息和服务。

“口译服务至关重要，”Riley 博士说。“通过提供多种语言的服务，我们消除了获得医疗保健的最大障碍之一。”

DHCS 战略的核心是健康公平路线图计划，这是一个分阶段的多年期过程，旨在创建一个更加以人为本的 Medi-Cal 系统。Pamela补充，医疗转型的重要一步是推出「健康公平路线图」，这是一个阶段性计划，第一阶段是听取全州范围内会员的回馈，已于今年稍早结束；即将到来的第二阶段是协同设计阶段，将从会员、倡导者、社区组织、提供者和利益相关者那里获得意见反馈，尤其是优先考虑有色人种包括非裔、拉丁裔、亚裔等群体的声音，以及残疾人、有行为健康问题、偏远地区民众的需求。在这些反馈的基础上，将进入第三阶段，即确定主题并设计最终的「健康公平路线图」，实现公平和以人为本的医疗保健服务系统。

该计划的第一阶段是全州信息巡演，于 2023 年 9 月开始，2024 年 3 月结束。在巡演期间，DHCS 官员直接与 Medi-Cal 成员交谈，特别是来自黑人和土著社区的成员，了解他们的医疗保健经历和需求。

Riley 强调了医疗保健系统内普遍存在的差距，特别是影响有色人种社区和历史上服务不足的人群。 “有色人种在各种健康状况下患病和死亡的几率都更高，”她表示，并将这些结果归咎于根深蒂固的结构性种族主义和不平等。

Riley 博士承认当前医疗保健框架存在缺陷，并概述了卫生保健服务部 (DHCS) 为促进所有加州人的健康公平而采取的重要措施。“我们今年的主要目标是将医疗保险扩大到所有符合收入条件的个人，无论年龄或移民身份如何，”她指出，并指出这项举措已经让近 1500 万加州人享受了 Medi-Cal 下的关键医疗服务。

“我们需要每个人的意见，让 Medi-Cal 更加公平和可及，”Riley 博士说。 “如果您有任何想法或反馈，请通过 [email protected] 与我们分享。”

• Debbie Toth, President and CEO, Choice in Aging

老年选择组织总裁兼首席执行官黛比·托斯 (Debbie Toth) 对医疗保健公平方面取得的变革性进步感到兴奋，尤其是通过与医疗保健服务部 (DHCS) 的合作。在最近的一次采访中，托斯强调了这种合作关系的重要性及其对加州服务不足社区的影响。

老龄化选择和贝德福德中心是促进这些听证会的众多合作组织之一。“我们举行了 11 场听证会，包括现场和虚拟听证会，有数百名参与者，”Debbie Toth说。“反馈非常宝贵。成员希望受到尊重和倾听，他们需要语言无障碍和文化上可理解的医疗保健提供者。”这些会议的见解将用于该计划的第二阶段：与成员和利益相关者共同制定解决方案。这一阶段的目标是确定共同主题并制定可行的步骤来改善 Medi-Cal 服务。

“听证会上最大的挑战是让有认知障碍的人参与进来，”托特指出。“我们必须找到创新的方式来促进这些对话，并经常让护理人员参与进来，以确保所有人的声音都能被听到。”

这些会议的见解将用于该计划的第二阶段：与成员和利益相关者共同制定解决方案。这一阶段的目标是确定共同主题并制定可行的步骤来改善 Medi-Cal 服务。

“听证会上最大的挑战是让有认知障碍的人参与进来，”托特指出。“我们必须找到创新的方式来促进这些对话，并经常让护理人员参与进来，以确保所有人的声音都能被听到。” 她指出，需要增加为长者和残疾人提供服务的劳动力，并以多种不同语言进行服务，这样才能更好地利用专业知识来帮助体弱长者、患有多种合并症的人、难民和不会说英语的移民。

Toth 对医疗保健公平计划的未来表示乐观。“这次合作不仅仅是为了改善获取医疗服务的机会；她肯定地说道：“这不仅仅是改变生活，更是改变生活。”她强调，将持续致力于填补心理健康服务方面的空白，以及通过这些会议确定的其他关键医疗保健需求。

• Michale Whalen, Program Director, The Bedford Center, Choice in Aging

“我们希望确保我们提供的服务能够满足我们会员的不同需求，”贝德福德中心的项目主管迈克尔·惠伦说。“我们的客户一直强调，白天有一个可以去的地方很重要，在那里他们可以感受到被关注、被认可和被支持。与护士和医生建立牢固的关系对于满足我们客户的需求至关重要。”

随着 DHCS 继续实施这些变革，该部门仍致力于履行其使命，确保所有加州人都有公平和平等的机会实现最高水平的健康。这条路还很漫长，但凭借持续的合作和奉献，加州有望为公平的医疗保健树立新的标准。