国会提议削减 8000 亿美元医疗补助，7000 万美国人面临失去医疗保健的风险
旧金山/洛杉矶，2025年3月21日 — 众议院上个月提议削减 8000 亿美元的医疗补助预算，这是该计划历史上最大的削减。该提案目前正进入参议院讨论阶段，预计4月将展开辩论。专家警告称，这项削减可能导致多达7000万人失去医疗保险或面临医保福利缩减，特别是对低收入家庭和少数族裔社区影响深远。
拟议的削减将对拉丁裔和黑人家庭产生不成比例的影响。超过 2000 万拉丁裔、1300 万黑人和 350 万亚裔美国人依赖医疗补助。3100 万儿童也通过儿童健康保险计划享受医疗补助。在加州，医疗补助被称为 MediCal。
少数族裔媒体服务（Ethnic Media Services）于3月21日举办了一场专题研讨会，主题为“国会提议削减 8000 亿美元医疗补助，7000 万美国人面临失去医疗保健的风险”，邀请多位医疗政策专家就此议题展开深入讨论。乔治城大学麦考特公共政策学院基金会儿童与家庭中心首席执行官Joan Alker教授、UnidosUS卫生政策计划主任Stan Dorn，以及洛杉矶县社区健康中心总监Joanne Preece均表达了对该提案的忧虑。
- Stan Dorn, Director of the Health Policy Project at UnidosUS
Stan Dorn表示，这将是美国历史上最大规模的联邦医疗补助削减案，远超1981年里根政府削减的13%医疗补助预算。他强调，该政策对西裔和非裔社区的影响尤为严重。据统计，目前全美超过2000万西裔、1300万非裔、350万亚太裔和70万美国原住民依赖联邦医疗补助。此外，3100万儿童通过儿童健康保险计划（CHIP）享有医疗补助，若预算削减，这些儿童的健康权益将受到极大威胁。
- Joan Alker, Executive Director of the Center for Children and Families and Research Professor at the Georgetown McCourt School of Public Policy Foundation
Joan Alker表示，联邦医疗补助不仅覆盖了近一半美国儿童的医疗保险，同时承担了全国61%新生儿的医疗开支。对老年人而言，健保还承担了大量长期护理费用，例如养老院和居家护理。如果该项预算被削减，医疗体系的整体运作将变得更加困难。
Alker进一步指出，虽然近年来医疗欺诈案件时有发生，但削减医疗补助预算并不会减少欺诈问题。相反，政府应加大对各州医疗欺诈的监管力度，而非削减必要的医疗资金。
众议院的提案不仅减少联邦资金支持，还可能提高各州和地方政府的财政负担。根据提案，健保的联邦补助比例将被降低，迫使各州承担更多医疗支出，或对个人设定更严格的最高补助限额。Joan Alker指出，许多州已经面临预算短缺问题，若无法填补这一资金缺口，可能导致医疗资源紧张，甚至引发“蝴蝶效应”，影响教育、公共安全等其他领域的资金投入。
在一些农村和偏远地区，医院的关闭现象已经出现。Alker警告，未来如果联邦医疗补助资金被削减，许多州可能无力支撑基层医疗机构的运营，从而影响数百万人的基本医疗服务。
- Joanne Preece, Director of Government and External Affairs, Community Clinic Association of Los Angeles County
洛杉矶县社区健康中心总监Joanne Preece表示，全美共有3200家社区医疗服务中心，专为低收入人群、老年人、孕妇、退伍军人和残障人士提供医疗服务。其中，洛杉矶县拥有60家家庭健康中心，服务约200万名患者，其中74%的患者收入低于联邦贫困线的200%。
“过去十年间，得益于《平价医疗法案》（ACA）扩展的健保覆盖范围，洛杉矶县无医保人群比例有所下降。但截至2023年，仍有14%的人没有医疗保险。”Preece表示，如果8000亿美元预算削减方案通过，许多社区诊所可能被迫缩短营业时间，减少医疗服务项目，甚至面临关闭风险。
- Anthony Wright, Executive Director, Families USA
Families USA执行总监安东尼·赖特（Anthony Wright）指出，这次削减的影响远不止医疗补助受益者。
“这次提议削减数千亿美元的预算，将对农村地区、退伍军人、儿童、残障人士、老年人以及少数族裔社区造成尤为严重的影响。”赖特表示，“削减那些依靠薪资维持生计的低收入家庭的医疗保障，无疑是残酷且适得其反的。”
赖特强调，医疗补助计划的覆盖范围比联邦医疗保险（Medicare）更广，包括儿童健康保险计划（CHIP）在内，总计为近8000万美国人提供医疗保障，并且在选民中拥有广泛支持，甚至60%的特朗普支持者也表示支持该计划。
“这些医疗削减将影响我们所有人……无论种族、民族，甚至是否直接享受医疗补助。”赖特说，“美国人民已经意识到，当所有人都能获得基本医疗和预防保健时，我们的医疗体系才会更加强健。”
他警告说，削减医疗补助资金可能导致医院和诊所关闭，或大幅减少服务，即便是在富裕社区也难以幸免。
“如果削减并限制联邦向各州提供的医疗资金……这实际上是在削弱整个医疗体系，而这一体系是服务于所有美国人的。”赖特总结道。
本次预算削减方案由共和党主导推动，众议院已在严格党派投票中通过，几乎所有共和党议员支持，而民主党议员则一致反对。分析人士指出，削减医疗补助的主要目的是为延续2017年特朗普政府推出的减税政策提供资金，而这些减税措施主要惠及大企业和富人。
Stan Dorn批评道：“这些削减意味着，普通工薪家庭、少数族裔和中产阶级的健康保障被拿去为富人的税收减免买单。”
与此同时，医疗和社会福利倡导者纷纷呼吁公众采取行动，向国会议员施压，以阻止这一削减方案的通过。“这不仅关乎低收入家庭，更涉及每一个依赖平价健保的美国人。”Dorn强调，“如果提案最终生效，数百万美国人的健康将受到严重影响。”
随着参议院即将在4月展开辩论，专家们一致认为，这场预算削减之争不仅关乎联邦医疗体系的未来，更是对社会公平和公共福祉的重大考验。
