“气候退步与医保削减：专家详解特朗普新版预算法案的深远影响”

AACYF | 旧金山 / 洛杉矶，2025年7月11日讯 — 美国社区媒体服务组织（American Community Media，前身为少数族裔媒体服务EMS）于今日举行全州线上新闻简报会，主题为“解读全新《一个庞大而美丽的法案》（Unpacking The New ‘One Big, Beautiful’ Law）”，聚焦美国总统特朗普7月4日签署生效的新联邦预算和支出法案所带来的深远影响。

该法案是特朗普“第二任期议程”的集中体现，其中包括延续其第一任期实施的减税政策、大幅增加对化石燃料行业和边境安全的财政投入，同时对医疗、食品补助等社会福利项目进行了前所未有的削减。这项法案预计将在未来十年内使联邦赤字增加3万亿美元。

在今天的简报会上，多位来自医疗、财政、政策分析等领域的专家进行了深入解读。

Larry Levitt, Executive Vice President for Health Policy at KFF

凯泽家庭基金会（KFF）健康政策执行副总裁拉里·莱维特（Larry Levitt）指出：
“尽管该法案并未以‘医疗改革’为名出台，但其影响堪比十五年前《平价医疗法案》（ACA）的实施，甚至在某些层面上构成了对ACA的部分废除。”国会预算办公室初步估算，未来十年内该法案将削减逾1万亿美元的联邦医疗支出，预计将导致1180万人失去医保。

其中一项争议极大的新规定，是对通过ACA扩大范围后获得医保的低收入成人引入“工作要求”。尽管约九成相关人群已在工作或符合豁免条件，但预计仍将有近480万人因难以应对申报流程、繁琐的续保程序而失去医保。此外，医保续签频率也将提高至每半年一次，一些拜登政府推动的便利入保与养老院人手补强措施将遭叫停。

医疗补助与ACA市场中的新条款将带来实质性变化。例如，年收入超过贫困线（个人约$16,000）者将面临高达$35的共付额；各州用于支付低保的医疗机构税将被限制，或迫使部分州削减对医院及护理机构的拨款，尤其将冲击盈利本就微薄的农村医院。

虽然法案中加入了一项临时性的500亿美元“农村健康基金”，但专家普遍认为其难以长期弥补对农村医疗体系的深度削减。

此外，该法案还终止了医保自动续期，并加强对收入验证的要求，这将使许多低收入人群因技术性失误而失去保障。更令人关注的是，许多合法移民（包括难民、临时保护身份持有者等）将被排除在ACA补贴与低保之外，尽管他们此前一直具备资格。

Natasha Sarin, Professor, Yale Law School and Yale School of Management

耶鲁大学法学院和管理学院教授娜塔莎·萨林（Natasha Sarin）指出，医保覆盖与健康结果之间存在直接关联。弱势群体，尤其是年长者和慢性病患者，一旦失去医保，将降低早期诊治癌症和糖尿病等疾病的机会。根据经济学家布鲁斯·迈耶（Bruce Meyer）等人的研究，奥巴马时期的《平价医疗法案》（ACA）通过扩大医保覆盖，在十年间挽救了约2.8万条生命。而在本次预算法案和可能即将到期的医保税收抵免政策双重打击下，未来十年可能会有多达1600万人失去医保，估计将导致超过10万，甚至接近20万例本可避免的死亡，严重冲击美国最脆弱的人群。

她进一步指出，当前美国债务规模已接近GDP总量，而该法案如果相关减税措施被延长实施，未来十年赤字将增加至4万亿美元，债务占GDP比将升至135%。更令人担忧的是，这笔巨额支出带来的分配效应高度不均：底层40%家庭的实际收入将下降，低收入者因低保与食品补助削减而损失严重，而最富有的1%人群则可每年享受约3万美元的减税红利，0.1%顶层人群的减税额更可达数十万美元。此外，配套的高关税政策虽然带来一定财政收入，但将推高物价，年均增加普通家庭开支约2500美元，加剧底层群体的经济负担，形成“劫贫济富式”的倒退型经济政策。

• Richard Prisinzano, Director of Policy Analysis at The Budget Lab at Yale

耶鲁预算实验室政策分析主任理查德·普里辛扎诺（Richard Prisinzano）指出，尽管部分政界人士声称该法案不会增加赤字，甚至宣传为“延续现行法律不应产生新成本”，但从经济学角度来看，这种说法是错误的。他强调，这项预算法案确实会显著增加联邦赤字，不应被误导性宣传掩盖。他批评某些宣传将延续减税政策视为“零成本”，就像是家庭在年末没有收入却仍假设自己有收入来平衡账本一样不切实际。此外，他提到法案通过后宣称“削减社保税是对老年人的胜利”，实则也是一种带有误导性的说法，其财政代价被人为低估。

• Bill McKibben, writer, environmentalist, and founder of Third Act, which organizes older adults to act on climate change

环保作家、“第三行动”（Third Act）创始人比尔·麦克基本（Bill McKibben）指出，该法案对气候与环境造成极其严重的倒退影响。当前全球变暖迅速、极端天气频发（如德州山地区近期洪灾），各国正加速淘汰煤炭、石油与天然气，美国加州的天然气发电量已较两年前下降40%。但在这种关键转型节点上，新法案却大幅削弱对可再生能源的支持，包括提前终止《通胀削减法案》中原定持续10年的太阳能、风能、储能、电动车等税收抵免政策。这将导致大批清洁能源项目取消、产业工人失业、电力价格上涨，并延迟空气污染和碳排放的治理，进一步加剧公共健康危机，尤其影响弱势群体。

此外，麦克基本批评该法案“纵容化石能源企业”，体现特朗普政府对其政治支持的回报。与此同时，法案还削减了如NASA和国家海洋和大气管理局（NOAA）等关键科研机构的气候监测预算，形同“拔掉地球的温度计”，试图掩盖气候危机的实际进展。他呼吁公众在州和地方层面发声，支持“Sun Day”行动（9月21日秋分日），共同推动真正公平、可持续、以太阳能和风能为核心的能源转型。