医疗支出吞噬美国经济：每5美元就有1美元花在医疗上，数百万民众恐因保费飙升退保

AACYF｜2026年1月16日- 美国社区媒体（American Community Media，ACoM）于1月16日举行线上简报会(How Soaring Costs Are Reshaping Health Care Access)，这是其“可负担性”三场系列讨论的首场。会议聚焦“不断飙升的医疗成本如何重塑医疗服务的可获得性”，邀请多位政策与学界专家，从保险、药价与医疗人力等层面解析成本高企的深层原因，并探讨可能的政策出路。

根据凯瑟家庭基金会（Kaiser Family Foundation，KFF）最新研究，美国目前每五美元的总体支出中，就有一美元与医疗保健相关，医疗支出已占美国国内生产总值（GDP）的18%，约为其他发达国家的两倍。专家警告，随着《平价医疗法案》（Affordable Care Act，ACA）扩大保费税收抵免到期，美国医疗与保险成本正迎来新一轮上涨压力。

在多州ACA开放投保期于近期结束之际，不少投保民众发现，今年的月保费几乎翻倍。初步估计，未来可能有约400万人完全退出医疗保险市场，而小型企业也在保费大幅上涨的背景下，面临为员工提供医疗保险的沉重负担。

• Anthony Wright, Executive Director, Families USA

全美家庭联盟（Families USA）执行主任Anthony Wright表示，随着ACA强化保费税收抵免在今年1月到期，许多家庭的医疗保险支出出现“断崖式变化”。过去每月仅需支付几十美元甚至零保费的家庭，如今往往需负担数百美元；50至60岁族群中，不少家庭的年度医疗保险支出高达1万至1.5万美元。

Wright引用初步数据指出，已有约140万人因保费上涨而失去保险或转向保障较低的方案，而这可能只是开始。由于不少民众是在年初自动续保，随着宽限期结束，未来数月内可能有更多人因无力支付保费而被迫退保，进而削弱保险池稳定性，形成保费持续上升的恶性循环。

• Merith Basey, Executive Director, Patients for Affordable Drugs

在药价问题上，可负担药品患者联盟（Patients for Affordable Drugs）执行主任Merith Basey指出，美国处方药价格长期偏高，核心原因在于药厂通过专利制度延长垄断、阻碍学名药竞争，且药品上市价格几乎完全由企业自行决定，长期缺乏政府谈判机制。研究显示，一旦学名药进入市场，原研药价格平均下降39%；当竞争者增至5至6家时，降幅可达95%。

Basey也指出，部分民众近期感受到处方药自付金额下降，可能与《降低通胀法案》（Inflation Reduction Act）有关。该法案允许联邦医疗保险（Medicare）就部分高价处方药进行价格谈判，相关机制已于今年1月1日开始生效。首批纳入谈判的药物，包括糖尿病用药、胰岛素以及部分癌症与免疫治疗药物，新价格平均比过去低约63%。未来几年，预计将有更多高价药物分批纳入谈判范围。

• Dr. Neale Mahoney, professor of economics at Stanford University and George P. Shultz inaugural fellow at the Stanford Institute for Economic Policy Research

史丹佛大学经济学教授Neale Mahoney指出，高昂的医疗价格不仅冲击家庭，也对政府财政和企业经营造成系统性压力。目前医疗相关支出约占联邦预算的三分之一，而一个美国家庭的年度医疗保险平均成本已高达2.7万美元，其中大部分由雇主承担，对中小企业尤为不利。约1.6亿名通过雇主投保的民众，其自付保费与自付额的增长速度明显快于薪资上涨。

Mahoney强调，美国医疗成本上升的关键并非“使用过多”，而是“价格过高”，涵盖住院、门诊与处方药费用。他认为，除价格管控外，还需扩大医疗人力供给，包括增加医生培训名额、放宽外籍医护人员限制，以及扩大护理与进阶医疗人员的执业范围，以改善候诊时间与医疗可近性。

专家警告：医疗负担恐进一步扩大

与会专家一致指出，保费与共付额持续上升，将迫使部分民众延后甚至放弃必要医疗，导致慢性病恶化，反而推高整体医疗成本。最新调查显示，约47%的美国人担忧无力负担2026年的医疗费用。

专家呼吁，唯有在联邦层级持续推动改革，包括延续或恢复ACA保费补贴、扩大药价谈判范围、增加医疗人力供给，并强化反垄断与市场竞争，才能避免数百万民众在高成本压力下失去医疗保障，缓解不断扩大的医疗可负担性危机。(By: Richard Ren)