Medi-Cal迎来重大政策调整：工作要求、资格审查及保费福利将分阶段变化
AACYF/洛杉矶（2026年8月11日）——加州医疗补助计划（Medi-Cal）未来两年将迎来一系列联邦及州层面的政策调整，涉及工作及社区参与要求、资格续期、移民身份、医疗服务模式、资产审核、月费及牙科福利等。加州医疗保健服务部（DHCS）官员11日在美国社群媒体（ACoM）举办的网上简报会（What’s Changing in Medi-Cal: Work Rules, Renewals, and Benefits）上，详细说明相关政策，并提醒受保人关注不同措施的生效日期及续期要求。
目前约有1400万名加州居民依靠Medi-Cal获得医疗保障，约占全州人口三分之一，覆盖儿童、老年人、残障人士、孕妇及大量低收入居民。
- Tyler Sadwith, State Medicaid Director, DHCS
DHCS州医疗补助计划主任泰勒·萨德维奇（Tyler Sadwith）表示，无论政策变化来自联邦还是州政府，“最重要的是这些变化如何影响受保人，以及他们需要做什么才能继续享有Medi-Cal保障。”
2027年起部分成年人须满足“工作要求”
根据联邦《一项大而美丽的法案》带来的变化，自2027年1月1日起，部分19至64岁的成年人，为维持Medi-Cal资格，每个月需要至少完成80小时的工作、志愿服务、就学或职业培训，并且相关活动必须有记录，以便DHCS确认资格。
萨德维奇介绍，符合规定的人可以通过不同方式组合完成每月80小时要求。例如工作每月获得至少580美元收入，也可以将工作、学习、志愿服务及职业培训时间合并计算。
不过，并非所有成年人都受工作要求影响。18岁以下儿童和65岁以上成年人不受该要求限制；孕妇以及生产后一年内的新生儿父母也不受影响。
此外，14岁以下儿童的父母、残障人士、患有严重身体或心理健康问题的人士，包括物质使用障碍患者、过去90天内从监狱或拘留机构释放的人、美洲印第安人及阿拉斯加原住民，以及26岁以下曾接受寄养服务的青年，也属于额外豁免群体。
部分成年人将从一年一次改为半年一次资格审查
资格续期同样会发生重大变化。自2027年1月1日起，19至64岁、且没有19岁以下受抚养子女的部分Medi-Cal成员，将由目前通常每年一次的资格续期，改为每六个月进行一次资格审查。
DHCS官员承认，新的审核要求意味着更多文书工作，也增加了部分受保人因未及时完成手续而失去保障的风险。部门表示，将尽可能通过现有数据系统自动核实资格。如果政府已经能够通过数据确认一个人的资格，就不会要求成员再次提交额外文件。
如果受保人需要进行新的资格审查，Medi-Cal将发出通知。DHCS特别提醒成员保持地址、电话号码及电子邮件等联系资料最新。
- Yingjia Huang, Deputy Director for Health Care Benefits & Eligibility, DHCS
儿童、孕妇仍可获得全面Medi-Cal保障
对于移民身份问题，DHCS强调，儿童和孕妇的保障仍受到特别保护。
18岁以下儿童以及孕妇，无论移民身份如何，只要符合收入等资格条件，仍可获得全面Medi-Cal，包括医疗服务、完整牙科保障、心理健康服务、处方药及其他基本医疗服务。孕妇在生产后或妊娠结束后一年内，也将继续享有全面保障。
DHCS医疗福利与资格副主任黄英杰（Yingjie Huang）则特别澄清，外界有关“Medi-Cal将消失”或“受保人将失去福利”的说法并不准确。
她表示：“如果你已经加入Medi-Cal，并且在续期期间继续符合资格，你仍然会是Medi-Cal成员，并继续获得Medi-Cal福利。”
移民人士需关注数据及续期问题
针对部分移民社区担心Medi-Cal资料被用于移民执法的问题，萨德维奇介绍，2025年8月12日，一名联邦法官阻止美国国土安全部将任何医疗补助数据用于移民执法，同时也禁止美国卫生与公众服务部向国土安全部提供医疗补助数据。加州曾参与并领导多州诉讼，以争取这项保护。
他说，加州每月都会按照联邦医疗补助计划的正常程序，将Medi-Cal资料提交给联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）。这些资料包括姓名、地址、出生日期、Medi-Cal识别号码，以及在提供情况下的社会安全号码等基本人口及资格信息。CMS依法必须对这些数据进行保密和安全管理。
萨德维奇强调，任何滥用医疗补助数据，包括Medi-Cal数据的行为，都是违法的。
对于有人考虑因为担心移民执法而取消Medi-Cal的问题，他特别说明：“取消或退出Medi-Cal，并不会删除已经发送给CMS的信息。”
无证成年人新申请、资产审核及月费
州一级政策也已开始实施。自2026年1月1日起，19岁及以上无证成年人暂停新的Medi-Cal申请。不过，孕妇及18岁以下儿童不受这一暂停影响。
对于2026年1月1日前已经加入Medi-Cal的无证成年人，只要持续完成续期并符合相关资格，仍可继续获得保障；部分不具备符合条件移民身份、但符合收入标准的无证成年人，则可能继续获得紧急Medi-Cal。
与此同时，自2026年1月1日起，Medi-Cal在续期时开始考虑部分成员的资产情况。个人资产上限为13万美元，每增加一名家庭成员增加6.5万美元，最多计算10名家庭成员。自有住房、一辆汽车、部分家庭用品及退休账户等不计入资产审核。
自2027年7月1日起，19至59岁、具有某些不符合联邦医疗补助资格的移民身份的无证成年人，每月可能需要支付30美元费用。19岁以下儿童和60岁以上人士不受这项月费影响。缴纳费用后，可继续获得医生诊疗、处方药、住院、心理健康及视力服务，但不包括牙科保障。
未来还可能出现部分医疗服务共付额
根据联邦政策，部分成年人自2028年10月起可能需要为专科医疗或部分检查支付少量共付额。
不过，急诊、常规初级医疗检查、产前护理、儿童医疗、心理健康服务及物质使用治疗等服务不收取共付额。
萨德维奇指出，即使金额不高，共付额对于本身已经面临经济压力的低收入加州居民而言，也可能成为获得医疗服务的现实障碍。
DHCS提醒，Medi-Cal成员目前最重要的行动是及时续期、保持个人资料准确，并密切关注政府通知。受保人应留意县政府寄出的黄色续期信封或短信。如果错过截止日期，一般仍有三个月时间补交缺失材料，以争取恢复或维持保障。
黄英杰表示，Medi-Cal并没有因为这些政策调整而“消失”。对于继续符合资格的人士而言，及时完成续期仍是维持医疗保障的关键。
