Medi-Cal 如何扩大孕产妇保健服务
旧金山/洛杉矶（6月4日） – 随着卫生保健服务部 (DHCS) 继续改造 Medi-Cal，它正在通过助产服务扩大获得孕产妇保健的机会，助产服务是为成员提供从受孕到产后 12 个月的分娩护理途径，亲子二元护理，以及为怀孕成员提供的其他福利，包括一些收入超过 Medi-Cal 收入限制的成员。
助产服务对于缩小黑人、美洲印第安人、拉丁裔、亚裔美国人和太平洋岛民父母和婴儿的种族和民族差异至关重要，因为助产服务可以帮助改善分娩结果并减少剖腹产、硬膜外麻醉、早产、低出生体重、焦虑和分娩时间。
2024年6月4日上午少数族裔媒体服务中心（Ethnic Media Services)邀请专家与少数族裔媒体代表举行简报会（“How Medi-Cal is Expanding Maternal Health Care”），在这次简报会上，DHCS 的一位领导人和两位助产社区医疗保健提供者分享了 Medi-Cal 孕产妇保健计划如何帮助家庭和婴儿在受孕期间和受孕后过上更健康的生活。加州的医疗补助计划 Medi-Cal 覆盖了三分之一的加州人——即 1500 万人，其中包括 130 万儿童。
Medi-Cal 保险涵盖了分娩陪护等扩展服务，这些服务远远超出了医生办公室或医院的范围，可以满足会员的所有身心健康需求。这是一系列简报中的第四篇，探讨了正在进行的 Medi-Cal 转型，旨在为加州人打造一个全人健康系统。
在EMS简报会上，DHCS 的一位负责人和两位助产社区医疗保健提供者分享了 Medi-Cal 产妇保健计划如何帮助家庭和婴儿从受孕开始过上更健康的生活。
• Erica Holmes, Chief, Benefits Division, Department of Health Care Services (DHCS)
加州的医疗补助计划 Medi-Cal 覆盖了三分之一的加州人——1500 万人，其中包括 130 万儿童。 Medi-Cal 覆盖范围包括分娩陪护等扩展服务，以满足会员的所有身心健康需求。
卫生保健服务部 (DHCS) 福利司司长 Erica Holmes 表示，MediCal 正在采取一种完全不同的方法，为分娩者提供比以往更多的选择。
“目前，所有 MediCal 会员都有资格获得从怀孕早期到产后 12 个月的协调护理，帮助分娩者及其孩子在怀孕、分娩期间进行产前检查以及产后抑郁症等心理健康治疗。”
Erica Holmes 强调了该部门致力于加强所有加州人的产妇护理，并指出 Medi-Cal 覆盖了该州大约一半的分娩。他们还在致力于生育保健计划，这是一种新的医疗保健方法，为 Medicare 成员从受孕到产后 12 个月提供支持，无论出生结果如何。
“它将涵盖身体健康、心理健康和相关的社会需求。”
她补充说，该部门希望确保每个分娩者都知情并能够控制自己的健康。
“在选择对文化和语言需求以及个人在分娩时间、地点和方式方面的偏好敏感的孕产护理提供者时，会员有多种选择。”
“近年来，我们提供高质量产妇保健服务的方法发生了巨大变化，”Holmes 表示。“Medi-Cal 现在为产妇提供比以往更多的选择，确保从怀孕开始到产后 12 个月的协调护理。”
一项关键举措是生育和护理途径计划，该计划为 Medi-Cal 会员提供支持，从受孕到产后 12 个月，无论分娩结果如何。该计划将身体健康、心理健康和与健康相关的社会需求整合到一个全面的护理模式中。“生育和护理途径计划将临床护理和护理管理指南转化为不同医疗环境中的实际工作流程，确保每个分娩个体都了解情况并能够掌控自己的健康旅程，”Holmes 解释说。
DHCS 还扩大了其覆盖范围，包括助产士和助产士，强调文化能力和以人为本的护理。自 2023 年 1 月 1 日起，助产士服务已成为 Medi-Cal 的一项福利。“助产士服务旨在预防分娩并发症，并改善分娩个体及其婴儿的健康状况，”Holmes 指出。“这些服务包括整个怀孕期间和产后一年的情感和身体支持，以及健康导航指导和产前和产后护理的循证教育。”
“助产士提供以人为本、文化上合格的护理，利用基于证据的早期干预和临床护理最佳实践，支持 MediCal 会员的种族、民族、语言和文化多样性需求。”
除了助产士，经认证的护士助产士和持照助产士现在可以在其执业范围内提供更广泛的临床服务。这项政策更新自 2024 年 3 月起生效，是在广泛利益相关者参与之后做出的，旨在为分娩者提供更多产妇护理提供者的选择。
为了进一步提高获得产妇护理服务的机会，DHCS 为助产士和助产士制定了目录，使 Medi-Cal 成员能够找到符合其文化、语言和个人偏好的提供者。Holmes 强调说：“这些目录将定期更新，以确保我们的成员拥有有关可用服务的最新信息。”
另一项重大进步是将社区卫生工作者 (CHW) 引入产妇护理框架。截至 2022 年 7 月，社区卫生工作者是社区中值得信赖的成员，具有相关的生活经验，他们通过健康教育、导航、筛查和宣传提供必要的支持。
DHCS 的这些全面努力反映了其致力于降低孕产妇发病率和死亡率，并解决黑人、美洲印第安人、阿拉斯加原住民和太平洋岛民之间的孕产妇健康结果差异。
“通过实施各种计划和政策变化，包括生育和护理途径计划以及扩大孕产妇护理提供者的选择，我们在改善加州孕产妇健康方面取得了重大进展，”霍姆斯总结道。
MediCal 会员无需获得单独的书面推荐即可获得承保的导乐服务，并且可以直接去找接受 MediCal 的导乐师。
“为了帮助会员找到助产服务，该部门按县创建了导乐服务名录，其中包含专业、所用语言以及如何联系他们等信息。”
• Kairis Chiaji, Medi-Cal doula provider
作为 Medi-Cal 助产士，Kairis Chiaji 站在确保分娩支持得到认可、重视和让所有人都能获得的最前沿。
“加州已经将其提升到了实用的水平，”Chiaji 表示，她认为该州愿意理解助产士的作用并将其纳入标准护理。这种纳入至关重要，因为许多人仍然不知道助产士的作用。Chiaji 将助产士的角色比作私人教练，只不过是针对分娩的。
“我们帮助客户形成对如何生孩子以及如何分娩的偏好。然后，我们会为客户、他们的家人和朋友提供支持，从婴儿回家时的早期护理到其他人重返工作岗位的稍后时间。”
“我们的工作是了解您、了解您对身体和婴儿的目标，并帮助您制定和记住分娩计划，”她解释道。无论分娩环境是医院、分娩中心还是家庭，助产士都会根据每位客户的需求提供灵活的支持。这种灵活性不仅限于后勤；作为社区成员，助产士通常与客户分享文化和经验纽带，使他们处于独特的位置，可以弥合医疗保健环境中沟通和理解方面的差距。
这种方法的好处是多方面的。助产士帮助客户应对往往复杂而令人生畏的医疗环境，从理解医学术语到制定分娩计划和产后护理策略，提供全方位的帮助。 Chiaji 强调了这一角色在美国孕产妇健康危机面前的重要性，并指出 80% 的分娩伤害和损失是可以预防的。助产士扩大了家庭的声音，并确保及早发现潜在问题，从而降低危机发生的可能性。
Chiaji 的工作重点是服务黑人和土著人群，他们在分娩过程中面临着极高的风险。“我的首要任务始终是确保患有黑色素的妈妈没事，”她说道，强调了医疗保健系统中持续存在的偏见。通过支持这些弱势群体，Chiaji 和她的同事正在努力缩小分娩结果的差距。
Medi-Cal 对助产士服务的认可具有变革性。“这么多年来，我们必须关注结果而不是收入，”Chiaji 解释道。能够获得公平的报酬意味着助产士现在可以在提供关键支持的同时维持生计。这一变化也标志着医疗保健领域更广泛的转变：认识到怀孕和分娩不仅仅是医疗事件，而且深深植根于社区和人际关系中。
与卫生保健服务部 (DHCS) 合作建立这一福利对 Chiaji 来说是一次超现实的经历，她已经在这个领域工作了 25 年。与州决策者的合作使她能够对产妇的需求和现实有了细致入微的了解。这种伙伴关系强调了超越传统医疗保健模式、建立包容有效的支持系统的重要性。
助产士的角色深深植根于历史和社区。虽然“助产士”一词源自希腊语，意为服务的女性，但社区支持的分娩做法古老而普遍。土著社区一直有系统来支持产妇，确保全面满足他们的需求。
Chiaji 在为一家致力于解决黑人社区孕产妇和婴儿死亡率的组织工作时，开始积极从事助产士工作。她的经验和奉献精神使她成为倡导和塑造助产士在加州医疗保健系统中的作用的关键人物。
Chiaji 设想了一个助产士支持成为常态并普遍可得的未来。“每个社区都可以成为解决这一分娩结果危机的最佳解决方案，”她说，希望有一天，每个人都能理解并重视助产士在创造健康、有支持的分娩方面的关键作用。
• Khefri Riley, Medi-Cal doula provider
MediCal 助产服务提供者、Frontline Doulas 项目联合创始人兼主任 Khefri Riley 表示，他们为洛杉矶县数百个非裔美国家庭提供了文化上一致的助产服务，并制定了适合文化的创新项目来解决这一问题。孕产妇和婴儿死亡危机。
Riley 表示，能够成为这项重要健康福利的一部分，为所有在 2024 年应获得公平、优质护理的家庭提供服务，我感到非常荣幸。
“是时候收回出生并真正改变叙事以健康的方式了。”
她说，获得助产绝对是一项历史性的福利，它植根于生殖正义，并牢固地扎根于那些真正使这一目标成为现实的活动家、倡导者和远见者的辛勤工作和愿景。
“这需要与 DHCS、社区活动家和政策制定者进行多年的合作，才能创造出与其他拥有社区导乐的州截然不同的东西，而社区导乐通常来自他们所服务的社区。”
