Medi-Cal 如何为无家可归的加州人提供护理
旧金山/洛杉矶（5月2日） – 加州正在开展全国最雄心勃勃的努力，通过医疗保健服务部 (DHCS) 对加州医疗计划进行改造，满足住房和家庭支持等社会需求。这项为期多年的计划为加州三分之一人口（即1500万）提供保险，并为无家可归者提供社会服务。这些新计划涵盖了医生办公室之外的服务，如无家可归预防、住房过渡和租赁导航、租金和押金援助、出院后康复住房、清醒中心、日间康复和街头医疗。
2024年5月2日上午，少数族裔媒体服务中心（Ethnic Media Services）举办了一场简报会，主题为“How Medi-Cal is Bringing Care to Unhoused Californians(加州医疗计划如何为无家可归者提供关爱)”。在此次活动中，DHCS领导人、社区提供者和医护人员与少数族裔媒体代表分享了他们如何利用Medi-Cal帮助无家可归和住房不稳定的加州人过上更健康的生活。
本次简报会是探索正在进行的Medi-Cal戏剧性变革的系列活动中的第二场。参与者包括：
- Glenn Tsang，加州医疗保健服务部的无家可归与住房政策顾问。
加州卫生保健服务部无家可归者和住房政策顾问 Glenn Tsang 表示，MediCal 的转型在满足无家可归者的健康需求方面发挥了至关重要的作用。满足全州无家可归者的独特需求。他解释，加州行之多年的Medi-Cal，原来主要为大约三分之的（约1500万）加州人提供医疗补助，现在扩展至为无家可归者提供健康和社会服务，新计划远远超出了医疗范围，扩展至预防无家可归、住房过渡和租赁辅导、租金和押金援助、出院后康复住房、戒毒中心、日间康复和街头医疗等，目的是帮助游民和住房不稳定的加州人过上安定生活。
“我们正在讨论为我们的会员提供服务，并在他们生活中的任何地方与他们见面，无论是避难所还是营地； 我们通过最了解他们需求并建立信任关系的社区网络来做到这一点。”
Tsang 表示，增强护理管理社区支持是 2022 年推出的一个新受益项目，旨在提供紧急避难所、过渡性住房的连接，并改善医疗和行为健康护理。白卡扩大从2022年开始，原是疫情期间帮助游民的紧急临时计划，为他们提供临时住所、食物、用品以及医疗服务和护理等，还有一些短期项目，为出院后无家可归者提供临时住所、公交服务等等，尽量减少大规模游民身体状况恶化而产生重大财政开支。他表示，试点显示项目有用，所以打算把这些项目扩大到脆弱群体，不限移民状态。加州目前走在全国前面。
“我们的无家可归者无法充分获得庇护所，缺乏食物和护理。”Tsang 补充说，在加州和全国范围内，有色人种社区受到无家可归者的影响尤为严重。“因此改善护理是实现种族健康公平的关键工具。”
他表示，无家可归者经常在急诊室接受医疗保健，因此社区支持下提供了住房服务，其中一些服务专门针对无家可归者。
“这是一项住房过渡导航服务，为住房搜索、申请以及与房东沟通提供帮助。”他们还为他们提供建议，以便他们获得财政援助支持，以支付存款和其他获得住房单位的障碍； 为出院后需要稳定康复环境的无家可归者提供住房选择。
他澄清说，他们不受医疗保险覆盖，但他们已向医疗保险和医疗补助服务中心的联邦合作伙伴提出请求，为那些正在从医院等环境进行非常重要和有影响力的过渡的成员支付六个月的租金，监狱、看守所和急诊室。
他补充说，截至今年 1 月，年龄在 26 岁至 40 岁之间、有资格获得全额 MediCal 的人，无论其移民身份如何，都有资格获得增强护理管理 (ECM)，这是一项提供额外服务的新福利面向那些因复杂需求而难以改善健康的成员，例如无家可归者。
- Amber Middleton，夏斯塔社区健康中心的HOPE项目主任。
北部沙斯塔社区健康中心 HOPE 项目主任安布尔·米德尔顿 (Amber Middleton) 透露，他们创建了一些移动医疗站，为游民提供医疗帮助，还有街头行医项目，为游民送医上门，目标是主动走向有需要的社区成员，而不是等到事态严重的时候他们找上门。20 年来他们一直为无家可归者提供医疗服务。
“我们的计划有一个无家可归者都知道的移动医疗组件； 我们有一个街头医疗计划，到 2023 年我们为 651 人提供了服务。自 2020 年以来，我们运营了一项医疗救济计划，当它成为一项社区支持服务时，我们转移了资金； 然后我们还在当地的无家可归者收容所经营一家诊所。”
她举例说，比如有些人没衣服，会给他们提供；有些游民轮椅被偷或坏掉了，他们就派人给送过去。他们还有一个20个床位的项目，为符合资格的人提供六个月短期住院后暂住服务，同时帮助有需要的人寻找能够获得房租减免的房子。Middleton说，打算将服务项目继续扩大，未来服务人群包括一些出狱人员，还有离家出走的青少年游民。
她强调，ECM 的全部重点是面向民众，而不是等到情况变得非常糟糕才让他们寻求服务。
“那些为无家可归者提供医疗服务的人会明白，有时，像助行器、轮椅或氧气这样基本的东西，仅仅因为他们的住房状况而无法提供给他们。”
她表明，医疗保健管理协调员与患者一起工作，提供护理、倡导和打破系统性障碍。
- Brian Zunner-Keating，MS,RN，UCLA无家可归者医疗合作组织的主任。
加州大学洛杉矶分校无家可归者医疗合作组织主任布赖恩·祖纳-基廷（Brian Zunner-Keating）表示，自该组织成立以来，他们已经为近5,000人提供了9,000多项临床评估。
“我们的计划是将医生、护士、社会工作者和精神科医生直接带到我们社区中需要医疗护理的无家可归者群体。”
他提到，他们依赖联盟组织，并雇用了社区卫生工作者，这些人是他们与社区之间的桥梁。
“这些人帮助我们在街头找到需要护理的人。然后，我们会由医疗专业人员、医疗用品、案例经理甚至处方药组成的团队直接提供给街头受苦受难的人们。”
他特别指出，这对于那些因各种原因无法前往诊所接受治疗的人来说非常有帮助。
“正如你所想象的那样，并不是每个人都愿意立即接受我们的照顾。我们依靠我们团队中的社区卫生工作者来帮助我们建立这种联系。”
布赖恩指出，她的社区卫生工作者是那些有某种与无家可归、药物滥用或精神疾病相关的生活经历的人，或者是来自他们所服务的社区并在其中长大的人。
“如果他们还没有准备好接受我们的服务，我们能做的最好的事情就是向他们打招呼并给他们一个温暖的微笑。我们将始终为他们提供水，或许还有零食和卫生用品。几周后，他们可能会开始谈论他们的需求。通常我们不能直接走到某人面前问‘你需要看医生吗？’”
通过这场简报会，与会者深入探讨了如何通过Medi-Cal计划改善无家可归者的生活质量，并更好地满足他们的医疗和社会需求。这一举措不仅为无家可归者带来希望，也展示了加州在医疗保健领域的创新与改革。
