Medi-Cal 如何帮助加州老年人和残疾人在社区中茁壮成长

旧金山/洛杉矶(7月10日)-  随着卫生保健服务部 (DHCS) 继续改革 Medi-Cal,DHCS 正在努力确保老年人和残疾人能够获得优质、公平的护理。DHCS 已经扩展了几个提供这种扩展护理和援助的项目,包括医疗定制膳食、往返预约的交通、家庭护理、家庭无障碍改造和长期护理过渡援助。

对于同时符合 Medi-Cal 和 Medicare 资格的老年人和残疾人,现在有 12 个县提供双重 Medicare Medi-Cal 计划,这些计划将这些服务整合到两个计划中。此外,最近 Medi-Cal 的扩展和资产限制的取消(如银行账户、财产和第二辆车)有助于更多人有资格获得 Medi-Cal 保险。

2024年7月10日上午少数族裔媒体服务中心(Ethnic Media Services)上午与少数族裔媒体代表召开线上会议(“How Medi-Cal is Helping Older and Disabled Californians Thrive in Their Communities”),在此次简报会上,DHCS 领导和社区医疗保健提供者分享了这些 Medi-Cal 计划如何帮助加州老年人和残疾人在家中过上更健康的生活。

这是一系列简报会中的第六次,探讨正在进行的 Medi-Cal 转型,为所有加州人提供超越医生办公室或医院的全人医疗保健,满足他们所有身心健康需求。

• Dana Durham, Chief, Managed Care Quality and Monitoring Division, Department of Health Care Services

卫生服务部管理式医疗质量与监督部门Dana Durham指出, DHCS 已扩展了多项护理和援助计划,包括医疗客制化膳食、往返预约的交通、家庭护理、家庭无障碍改造和长期照护过渡援助等。她解释说,正在努力让 Medi-Cal 拥有完整的服务,不是从住院或紧急情况开始,而是从预防开始。随着 DHCS 继续改造 Medi-Cal,它正在努力确保老年人和残疾人能够获得公平、优质的护理。

现在是申请Medi-Medi的最佳时机。“有 660 万人享受 Medicare,160 万人享受 Medi-Medi,”她说。获得这两项保险绝对不是自掏腰包。政府涵盖一切。”

Dana Durham强调,白卡不仅帮助受保人治病,还能进行预防性护理,并让受保人能在医院以外的地方得到护理。杜伦表示,DHCS推出的加强护理管理项目(Enhanced Care Management,ECM)帮助受保人使用医疗福利,了解每个人的具体情况,从而制定个性化的方案,比如派社区医护人员陪伴患者看病、安装家庭安全监控等。

从这个意义上说,她评论说,Medi-Cal 服务扩展中最显着的变化之一是社区服务,通过经理以个性化的方式寻求复杂问题,经理充当向导,了解和理解医疗服务提供的一切,这样它就会根据每个人的局限性进行调整,以适应每个人的需求。

Dana Durham强调说:“经理帮助管理系统,因为不是每个人都有能力理解它,它在老年人中变得更加复杂,但语言也是主要的限制因素。”

在不久的将来,加州扩大医疗服务范围的开创性改革将在全国范围内推广。加州在福利服务方面常常处于领先地位,让其他州紧随其后。她预测,这次也会一样。

“扩大资格要求,例如排除家庭的第二辆车,使许多人有可能申请 Medi-Cal,”她评论道。

对于同时符合 Medi-Cal 和 Medicare 资格的老年人和残疾人,12 个县提供双重 Medicare Medi-Cal 计划,将这两个计划的这些服务整合在一起。

此外,最近 Medi-Cal 的扩张和取消资产限制(例如银行账户、财产和第二辆车)有助于更多的人有资格获得 Medi-Cal 保险。

• Anastasia Dodson, Deputy Director, Office of Medicare Innovation and Integration, Department of Health Care Services

卫生保健服务部医疗保险创新与整合办公室副主任 Anastasia Dodson表示,有些人同时符合加州白卡和联邦医保(Medicare)的申请条件,是可以双重受保的。拥有医疗保险的人也可以注册 Medi-Cal 以获得更广泛的服务。DHCS目前和加州12 个县合作,提供双重白卡和联邦医保的集成计划,帮助受保人最大化使用其医保福利,预计到2026年时,全加州都可以享受集成计划。

“医疗保险与医疗保险一起支付处方药的费用和成本,它有助于提供更广泛的服务,因为有些医疗保险福利在 Medi-Cal 中不可用,”Anastasia Dodson说。

同样,Anastasia Dodson强调了取消资产成为 Medi-Cal 受益人的条件,这意味着任何数量的资产或银行账户都不会影响资格,只有工资和家中有多少人会影响资格,这一变化自 2024 年 1 月起实施,为社区提供更多机会获得服务福利。

“我们的目标是从您订阅的那一刻起,让医疗保健更实惠、更高效。” Dodson 说。同时,Dodson还分享到,白卡现在对申请者消除资产限制(例如银行帐户、财产和第二辆车),只看收入和家庭规模,也就是说更多人具备申请白卡的资格,可以善加利用。

• Jenna LaPlante, Senior Director of Care Management Programs, Institute on Aging

老龄化研究所护理管理项目高级主管 Jenna LaPlante 介绍了其所属机构的职能,该机构服务白卡会员,并帮助他们进行医疗服务的过度,提供衔接服务。他们欢迎拥有 Medi-Cal 的老年人,目标是将人们与他们需要的服务联系起来。珍娜指出,目前其服务在加州九个县进行,提供不同语言的支持,争取更多健保公司合作,扩大服务社群。

Jenna LaPlante 表示,他们与该州的 9 个县合作,提供特殊护理,并与旧金山、圣马特奥、圣克拉拉、圣克鲁斯、阿拉米达等地的其他服务机构协调管理和社区支持。

同样, Jenna解释说,他们正在与护理计划合作,以覆盖更多地方;目标是与那些没有享受任何福利的成年人合作,此外还雇用双语、具有不同文化的人,以便与最脆弱的社区建立联系,Jenna指出,目标是让服务提供者能够以任何语言为人们提供帮助,目前已为老年人和残疾人提供护理协调服务。

• Carrie Madden, Aging and Disability Resource Connection of Central and South LA
• Keith Miller, Executive Director, CALIF (Communities Actively Living Independent and Free)
• Lilly Sanchez, Case Manager, CALIF

洛杉矶中南部老龄和残疾资源联系计划主任 Carrie Madden 评论说,他们通过电话提供支持和帮助,倾听和联系他们需要的帮助。的主要服务对象也以残障人士和游民为主,Carrie指出,会主动联系潜在的服务对象,了解其需求,为残障人士和游民提供住所、食物和各种资源。

对于 Medi-Cal 或 Medicare 受益人来说,可用的服务更多,获得所需帮助的机会也更多,因此鼓励购买 Medi-Cal 服务。

积极独立自由生活社区 (CALI) 执行董事 Keith Miller 解释说,随着这些变化,可以为人们提供更多支持,与康复部门和其他提供情感支持、住房、法律案件管理等的领域合作。

重点是为老年人和残疾人提供持续的预防服务,但 Medi-Cal 也提供了在面临严重疾病或医疗问题时提供更精确护理的机会。

米勒提到,他的员工中有 51% 是残疾人,因此为社区的这一群体提供帮助是每个人应尽的承诺。

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